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Eficiencia y medicamentos: Revisión de las guías de evaluación económica. La cuarta garantía

Fundación Gaspar Casal. 2008.

Autores: Juan del Llano (dir.), José Luis Pinto (dir.), José Mª Abellán (dir.), Marco Barbieri, Carlos Polanco.

Este libro ha sido realizado por expertos en Economía de la Salud y pretende resumir la experiencia de estos países, sus guías de evaluación económica, su metodología de determinación de costes estándar, y su procedimiento de implantación de la «cuarta garantía». Respecto a este último punto, se ha contado con un grupo multidisciplinar de reconocidos expertos en la materia (procedentes de la Administración Sanitaria, Universidad, etc.) que han discutido sobre la mejor forma de sistematizar la evaluación económica en nuestro país y de proceder a una implantación más formal de esta «cuarta garantía».

En estos momentos son numerosos los países que han ido incorporando la Evaluación Económica de nuevos medicamentos y tecnologías sanitarias como una herramienta en la toma de decisiones de gestión sanitaria. Considerada la “cuarta garantía», las Evaluaciones Económicas de medicamentos pretenden contribuir a promover un uso racional y eficiente de las intervenciones sanitarias, con el último fin de contribuir a mejorar la salud de los ciudadanos.

Australia y Canadá fueron países pioneros en los años noventa, cuando sus autoridades sanitarias decidieron valorar el coste efectividad de nuevos tratamientos para apoyar la decisión de su financiación pública. Desde entonces, esta política ha sido acogida por varios países europeos (aunque con ciertas diferencias), como Dinamarca, Finlandia, Países Bajos, Noruega, Reino Unido, Portugal, Irlanda, Bélgica, entre otros.

Esperamos que todo el trabajo realizado, plasmado en este libro, sirva de ayuda para difundir conocimientos y experiencias en temas vinculados a la Economía de la Salud.

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Evaluación económica de tecnologías sanitarias: ¿valen lo que cuestan?

Cuadernos Económicos de ICE, nº 75, pp. 191 – 210.

Autores: José M.ª Abellán Perpiñán, Fernando I. Sánchez Martínez, Jorge E. Martínez Pérez.

Resumen

En este artículo se exponen las reglas de decisión utilizadas por el Análisis Coste-Efectividad y el Análisis Coste-Utilidad en el ámbito sanitario: la regla del presupuesto fijo y la regla del umbral fijo. Tras discutir sus inconvenientes, se aboga por una aplicación flexible del enfoque umbral, definiéndolo como un intervalo antes que como un valor puntual. Dicho umbral-intervalo debería basarse en las preferencias declaradas de los ciudadanos, y las evaluaciones económicas ser consistentes con la denominada «perspectiva social». Se presenta un ejercicio empírico que ilustra la aplicación de este tipo de umbrales para una amplia muestra de intervenciones sanitarias. Clasificación JEL: D11, D61, H51, I11, O33.



Abstract

In this article we show the decision rules used in Cost-Effectiveness Analysis and Cost-Utility Analysis for medical decision making: the fixed budget rule and the fixed threshold rule. Firstly, disadvantages of both approaches are reviewed, and we claim for a flexible application of the threshold approach. We arque that a threshold-range should be used rather than a hard threshold. In addition, such a threshold-range should be based on stated preferences, and economic evaluations should be performed according to the so-called «societal perspective». An empirical exercise illustrates the application of this type of thresholds for a large sample of health interventions.
JEL Classification: D11, D61, H51, I11, O33.